O que é a artrose no quadril?

 

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O que é a artrose no quadril?

A artrose no quadril é uma doença degenerativa que afeta a cartilagem que reveste a articulação do quadril, causando dor, rigidez e dificuldade de movimento. A artrose no quadril pode ser causada por vários fatores, como o envelhecimento, o excesso de peso, o trauma, a genética ou a inflamação crônica.

 

O que é a cartilagem e como ela se degenera?

A cartilagem é um tecido elástico e resistente que cobre as extremidades dos ossos que formam uma articulação. Ela tem a função de amortecer os impactos, reduzir o atrito e permitir o deslizamento suave entre os ossos. A cartilagem é composta por células chamadas condrócitos, que produzem uma matriz extracelular rica em água, colágeno e proteoglicanos. Essa matriz confere à cartilagem as suas propriedades mecânicas e hidráulicas.

Com o passar do tempo, a cartilagem pode sofrer um processo de desgaste e perda de elasticidade, chamado de degeneração. Esse processo pode ser acelerado por fatores como o envelhecimento, o excesso de peso, o trauma, a genética ou a inflamação crônica. A degeneração da cartilagem leva à diminuição da sua espessura e à formação de fissuras e irregularidades na sua superfície. Isso provoca um aumento do atrito entre os ossos, que podem se deformar e formar osteófitos (bicos de papagaio). A degeneração da cartilagem também afeta a produção do líquido sinovial, que lubrifica a articulação. O líquido sinovial se torna mais viscoso e menos abundante, dificultando o movimento articular.

A degeneração da cartilagem é irreversível e progressiva, ou seja, não tem cura e tende a piorar com o tempo. No entanto, existem formas de retardar a sua evolução e aliviar os seus sintomas.

 

Quais são os sintomas da artrose no quadril?

- Dor no quadril, que pode se irradiar para a virilha, a coxa ou o joelho. A dor costuma piorar com o movimento, especialmente ao levantar da cama ou da cadeira, ao subir ou descer escadas, ao caminhar ou ao correr. A dor também pode ser mais intensa em dias frios ou úmidos.

- Rigidez no quadril, que dificulta iniciar o movimento após um período de repouso. A rigidez costuma durar menos de 30 minutos e melhora com o aquecimento.

- Redução da amplitude de movimento do quadril, que limita a capacidade de realizar atividades cotidianas, como calçar os sapatos, cruzar as pernas ou sentar-se no chão.

- Estalos ou crepitações no quadril, que podem ser percebidos pelo paciente ou pelo médico ao examinar a articulação.

- Alterações na marcha, que podem causar claudicação (manqueira) ou compensações posturais.

Os sintomas da artrose no quadril variam de acordo com o grau de degeneração da cartilagem e com a resposta individual de cada paciente. Algumas pessoas podem ter uma artrose avançada e apresentar poucos sintomas, enquanto outras podem ter uma artrose leve e sentir muita dor. Os sintomas também podem oscilar ao longo do tempo, alternando períodos de melhora e piora.

 

Como é feito o diagnóstico da artrose no quadril?

O diagnóstico da artrose no quadril é feito com base na história clínica do paciente, no exame físico da articulação e em exames de imagem. O médico responsável pelo diagnóstico e tratamento da artrose no quadril é o ortopedista especialista em cirurgia do quadril.

Na história clínica, o médico irá perguntar sobre os sintomas do paciente, como quando eles começaram, como eles evoluíram, quais são os fatores que os pioram ou melhoram, e como eles interferem na qualidade de vida do paciente. O médico também irá investigar possíveis causas ou fatores de risco para a artrose no quadril, como a idade, o peso, o histórico familiar, o trauma, as doenças inflamatórias ou as atividades físicas.

No exame físico, o médico irá avaliar a aparência do quadril, procurando por sinais de deformidade, inchaço, vermelhidão ou calor. O médico também irá testar a amplitude de movimento do quadril, a força muscular, a sensibilidade e a presença de estalos ou crepitações. Além disso, o médico irá observar a marcha do paciente, analisando se há claudicação ou compensações posturais.

Os exames de imagem mais utilizados para o diagnóstico da artrose no quadril são as radiografias (raios X) e a ressonância magnética. As radiografias permitem visualizar os ossos e as alterações causadas pela artrose, como a diminuição do espaço articular, a formação de osteófitos, a esclerose óssea e as deformidades. A ressonância magnética permite visualizar os tecidos moles e as alterações na cartilagem, no líquido sinovial, nos ligamentos e nos músculos. A ressonância magnética também pode detectar outras condições que podem afetar o quadril, como lesões labrais, necrose avascular ou tumores.

 

Quais são as opções de tratamento para a artrose no quadril?

O tratamento para a artrose no quadril tem como objetivos aliviar a dor, melhorar a função e retardar a progressão da doença. O tratamento pode ser conservador ou cirúrgico, dependendo da gravidade da artrose e da resposta do paciente.

O tratamento conservador envolve medidas não farmacológicas e farmacológicas. As medidas não farmacológicas incluem:

- Educação do paciente sobre a doença e as formas de preveni-la e controlá-la.

- Modificação do estilo de vida, como perder peso, evitar atividades que sobrecarreguem o quadril e adotar hábitos saudáveis.

- Fisioterapia, que pode incluir exercícios de alongamento, fortalecimento, mobilização e equilíbrio; técnicas de terapia manual; aplicação de calor ou frio; eletroterapia; e uso de órteses ou muletas.

- Terapias complementares, como acupuntura, massagem, hidroterapia ou yoga.

 

As medidas farmacológicas incluem:

- Analgésicos, como paracetamol ou dipirona, que aliviam a dor leve a moderada.

- Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como ibuprofeno ou naproxeno, que aliviam a dor e a inflamação moderada a intensa. Os AINEs podem causar efeitos colaterais gastrointestinais, renais ou cardiovasculares, por isso devem ser usados com cautela e sob orientação médica.

- Corticoides, que são hormônios que reduzem a inflamação e a dor. Os corticoides podem ser administrados por via oral ou por injeção intra-articular. Os corticoides podem causar efeitos colaterais sistêmicos ou locais, como aumento da pressão arterial, diabetes, osteoporose, infecção ou necrose avascular.

- Viscossuplementação, que consiste na injeção intra-articular de ácido hialurônico ou derivados. O ácido hialurônico é um componente natural do líquido sinovial que melhora a lubrificação e o amortecimento da articulação. A viscosssuplementação pode aliviar a dor e melhorar a função por alguns meses.

- Opioides, que são medicamentos derivados da morfina que aliviam a dor intensa. Os opioides podem causar dependência física ou psicológica, além de efeitos colaterais como sonolência, náusea, constipação ou depressão respiratória. Os opioides devem ser usados apenas em casos refratários aos outros tratamentos e sob rigoroso controle médico.

 

Artrose e exercícios físicos

Embora não tenha cura, a artrose pode ser tratada com medicamentos, fisioterapia e, em alguns casos, cirurgia. Além disso, a prática de exercícios físicos é fundamental para manter a saúde do quadril e prevenir o agravamento da doença.

Quais exercícios são indicados para quem tem artrose no quadril? A resposta depende do grau de comprometimento da articulação, da idade e das condições gerais de saúde de cada pessoa.

De modo geral, os exercícios mais recomendados para quem tem artrose no quadril são aqueles que fortalecem os músculos que envolvem a articulação, como os glúteos, os abdutores e os flexores do quadril. Esses exercícios ajudam a estabilizar o quadril e a reduzir o atrito entre os ossos. Alguns exemplos são: elevação lateral de perna, ponte, agachamento e afundo.

Outros exercícios que podem beneficiar quem tem artrose no quadril são os que melhoram a mobilidade e a flexibilidade da articulação, como os alongamentos e as rotações do quadril. Esses exercícios contribuem para aliviar a rigidez e a dor, além de prevenir contraturas musculares. Alguns exemplos são: puxar o joelho em direção ao peito, cruzar uma perna sobre a outra e girar o tronco para o lado oposto, e fazer círculos com o quadril.

Por fim, os exercícios aeróbicos também são importantes para quem tem artrose no quadril, pois ajudam a controlar o peso corporal, a melhorar a circulação sanguínea e a liberar endorfinas, que são substâncias que promovem o bem-estar e o alívio da dor. Os exercícios aeróbicos mais adequados para quem tem artrose no quadril são os de baixo impacto, como caminhada, bicicleta, natação e hidroginástica.

Lembre-se de que os exercícios devem ser feitos com regularidade, intensidade moderada e respeitando os limites do seu corpo. Evite exercícios que causem dor ou desconforto excessivo no quadril. Se você sentir algum desses sintomas durante ou após a atividade física, procure orientação médica.